空氣污染的來(lái)源

  在講醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒處理之前，先了解一下有關(guān)空氣消毒的一些基礎(chǔ)知識(shí)，由于受到篇幅的影響，我們主要從以下3個(gè)進(jìn)行簡(jiǎn)述。

1、空氣污染的來(lái)源
        醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一特殊的公共場(chǎng)所，之所以需要空氣消毒，是因?yàn)槲廴镜目諝鈱?duì)于醫(yī)務(wù)人員和易感患者而言是極大的感染隱患。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中空氣的主要污染來(lái)源是，感染患者或定植者以不同的方式，如咳嗽、噴嚏、講話，或皮屑的掉落，甚至嘔吐（如，諾如病毒引發(fā)的感染性腹瀉）等造成以患者為中心的微小環(huán)境的污染；其次，一些高危的診療操作，如手術(shù)室、口腔、實(shí)驗(yàn)室等部門的診療與實(shí)驗(yàn)操作，造成感染性飛沫、體液的飛濺等；再次，污染的環(huán)境表面如不及時(shí)清潔與消毒，會(huì)造成病原微生物大量繁殖，如墻面、家具表面的真菌繁殖，成為空氣連續(xù)污染的重要來(lái)源大多數(shù)會(huì)使用紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

2、空氣傳播的方式
        上述感染來(lái)源經(jīng)空氣進(jìn)行傳播，其傳播方式主要有以下3種：①環(huán)境中的小顆粒的固體微粒（＜5μm）可以經(jīng)人流、物流和氣流等直接播撒到空氣中，并在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距離傳播；②飛沫顆粒由于粒徑較大（＞5μm），故通常掉落在患者周圍1m之內(nèi)的環(huán)境表面，但是，當(dāng)飛沫顆粒中的水分蒸發(fā)后，內(nèi)部的物質(zhì)濃縮后形成飛沫核（＜5μm），便可以小顆粒的固體微粒方式，通過(guò)上述“三流”等作用而“揚(yáng)塵”，懸浮于空氣中；③環(huán)境表面的“霉斑”，就是真菌滋生的“菜園”，真菌繁殖的方式就是通過(guò)釋放孢子核來(lái)實(shí)現(xiàn)的。由于孢子核粒徑僅為2μm～6μm，故不需要塵埃作為載體，獨(dú)立在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮。

        當(dāng)易感患者或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染空氣的區(qū)域，其呼吸帶正好懸浮有感染性的微生物氣溶膠，一旦這些人員大量的、頻繁吸入微生物氣溶膠，其感染的幾率便會(huì)增加。另外，一些診療操作，如制備靜脈輸液時(shí)，需要外加藥物等，而這類操作的環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)要求較高，不僅只是關(guān)注微生物氣溶膠的污染，固體微粒對(duì)藥物的污染也不可忽略的臨床不良事件隱患。

3、空氣污染的特點(diǎn)
        實(shí)際上醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣中的主要污染物是浮塵，可稱之為固態(tài)氣溶膠。通常，病原微生物不會(huì)獨(dú)立（真菌孢子除外）懸浮于空氣中，而是以塵埃為載體，并以塵埃中的水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)維持了其生命，長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中。凡含有病原微生物的、粒徑≤100μm的微粒，稱之為微生物氣溶膠；而真菌孢子不需要塵埃為載體，可以單獨(dú)懸浮于空氣中。研究表明，不是所有的浮塵都含有微生物，通常微生物氣溶膠只占空氣中總浮塵顆粒的1/十萬(wàn)。